Anesthetic management of neonates undergoing diagnostic and therapeutic cardiac catheterization: a systematic literature review / Manejo anestésico de neonatos submetidos a cateterismo cardíaco diagnóstico e terapêutico: uma revisão sistemática da literatura

Abstract Background: Several interventional cardiology procedures are required in neonates with congenital heart disease. Interventional cardiology procedures have a higher risk of cardiac arrest compared to other interventions. At present, there is great heterogeneity in the perioperative management of congenital heart disease neonates undergoing diagnostic cardiac catheterization or therapeutic cardiac catheterization. Study objectives: Primary aim: Provide a systematic review of the most effective and/or safe anesthetic and perioperative management in neonates with congenital heart disease who undergo diagnostic cardiac catheterization or therapeutic cardiac catheterization. Secondary aim: Identify the medications, monitoring parameters and airway management used in the same population. Design: Systematic literature review. Setting: Catheterization laboratory. Methods: Literature was searched (December 2017) in electronic databases Medline, EMBASE, ScienceDirect, BIREME-Lilacs-Biblioteca Virtual de la Salud, Cochrane Database of Systematic Reviews, Database of Abstracts of Reviews of Effects and Health Technology Assessment Database. Main results: From 130 records identified, four studies met inclusion criteria and quality assessment. None of the studies were relevant to the primary objective. Regarding the secondary objectives, one study compared the efficacy and adverse effects of racemic ketamine and its S(+) ketamine enantiomer, one study reported the efficacy of subarachnoid anesthesia for high-risk children undergoing diagnostic cardiac catheterization, one study identified the factors associated to high severity adverse events related to sedation, anesthesia and airway, and one study retrospectively analyzed cardiac catheterization procedures in neonates weighing less than 2.5 kg. Conclusion: There are no evidence-based recommendations available for congenital heart disease neonates undergoing cardiac catheterization. More studies are required to evaluate the ideal anesthetic and perioperative management in this population.

Resumo Introdução: Vários procedimentos de cardiologia intervencionista são necessários em neonatos com doença cardíaca congênita. Os procedimentos de cardiologia intervencionista têm um risco maior de parada cardíaca em comparação com outras intervenções. Atualmente, há grande heterogeneidade no manejo perioperatório de neonatos com doença cardíaca congênita submetidos a cateterismo cardíaco diagnóstico ou cateterismo cardíaco terapêutico. Objetivo: Objetivo principal: fornecer uma revisão sistemática do manejo anestésico e perioperatório mais efetivo e/ou seguro em neonatos com doença cardíaca congênita submetidos à cateterismo cardíaco diagnóstico ou cateterismo cardíaco terapêutico. Objetivo secundário: Identificar os medicamentos usados, parâmetros monitorizados e manejo das vias aéreas utilizado na população estudada. Desenho: Revisão sistemática da literatura. Local: Laboratório de hemodinâmica e cateterismo cardíaco. Método: Foi realizada busca na literatura (Dezembro de 2017) nos seguintes bancos de dados eletrônicos: Medline, EMBASE, ScienceDirect, BIREME-Lilacs-Biblioteca Virtual de la Salud, Cochrane Database of Systematic Reviews, Database of Abstracts of Reviews of Effects e Health Technology Assessment Database. Resultados principais: Dos 130 registros identificados, quatro estudos obedeceram aos critérios de inclusão e de avaliação de qualidade. Nenhum dos estudos foi relevante para o objetivo principal. Em relação aos objetivos secundários, um estudo comparou a eficácia e os efeitos adversos da cetamina racêmica e seu enantiômero S(+) cetamina, um estudo relatou a eficácia da anestesia subaracnóidea em crianças de alto risco submetidas ao cateterismo cardíaco diagnóstico, um estudo identificou os fatores associados à maior gravidade de eventos adversos relacionados à sedação, anestesia e vias aéreas, e um estudo analisou retrospectivamente os procedimentos de cateterismo cardíaco em neonatos com peso inferior a 2,5 kg. Conclusão: Não há recomendações com base em evidências disponíveis para neonatos com doença cardíaca congênita submetidos a cateterismo cardíaco. Mais estudos são necessários para avaliar o manejo anestésico e perioperatório ideal nessa população.

Vigilancia virológica de Aedes (Stegomyia) aegypti y Aedes (Stegomyia) albopictus como apoyo para la adopción de decisiones en el control del dengue en Medellín / Virological surveillance of Aedes (Stegomyia) aegypti and Aedes (Stegomyia) albopictus as support for decision making for dengue control in Medellín

Resumen Introducción. El dengue en Colombia representa un grave problema de salud y, dado que no existe un tratamiento efectivo para la enfermedad y la vacuna no se ha aprobado en todos los países, se deben fortalecer acciones para mitigar su impacto mediante el control de Aedes aegypti, el mosquito vector. La vigilancia en el país se hace con base en los índices entomológicos y en la notificación de casos, la cual es frecuentemente tardía y por ello conduce a falta de oportunidad en las intervenciones. La detección viral en mosquitos urbanos mediante técnicas moleculares proporciona información entomológica más precisa para la adopción de decisiones. Objetivo. Reportar los resultados de la vigilancia virológica de especímenes de Aedes spp. recolectados durante actividades entomológicas rutinarias de la Secretaría de Salud de Medellín. Materiales y métodos. Los ejemplares se recolectaron durante dos periodos, en cada uno de los cuales se seleccionaron 18 viviendas alrededor de cada una de las 250 trampas para larvas dispuestas para la vigilancia entomológica, así como 70 instituciones educativas y 30 centros de salud. Los ejemplares se identificaron y se conformaron grupos para la detección viral mediante reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction, RT-PCR). Se calculó la tasa mínima de infección y el índice de infestación en adultos. Resultados. Se recolectaron 1.507 mosquitos, 10 de los cuales eran Ae. albopictus. De los 407 grupos conformados, 132 (uno de ellos de Ae. albopictus) fueron positivos, y 14,39 % correspondió a machos de Ae. aegypti. La tasa mínima de infección para Ae. aegypti fue de 120,07 y 69,50 en el primer y segundo períodos, respectivamente, y el índice de infestación en adultos fue mayor en las instituciones educativas (23,57 %). Conclusión. Mediante la RT-PCR se detectaron la infección natural y la transmisión vertical del virus del dengue en Ae. aegypti y en Ae. albopictus. Se propone considerar la incorporación de estas técnicas moleculares en los programas de vigilancia y control de las arbovirosis en el país.

Abstract Introduction: Dengue represents an important public health problem in Colombia. No treatment is available and the vaccine has not been approved in all countries, hence, actions should be strengthened to mitigate its impact through the control of Aedes aegypti, the vector mosquito. In Colombia, surveillance is done using entomological indexes and case notification, which is usually informed late, leading to untimely interventions. Viral detection in urban mosquitoes using molecular techniques provides more accurate entomological information for decision-making. Objective: To report results of virological surveillance in Aedes specimens collected during routine entomological activities of the Secretaría de Salud de Medellín. Materials and methods: Specimens were collected during two periods in each of which we selected 18 dwellings around each one of the 250 larva traps arranged for mosquitoe surveillance, as well as 70 educational institutions and 30 health centers. Specimens were identified morphologically, and divided in pools for viral detection using reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). We calculated the minimum infection rate and the adult infestation index for each group. Results: We collected 1,507 adult mosquitoes, 10 of which were identified as A. albopictus. Out of the 407 pools, 132 (one of them Ae. albopictus) were positive, and 14.39% were A. aegypti males. The minimum infection rates for Ae. aegypti were 120.07 and 69,50 for the first and second periods, respectively, and the adult infestation index was higher in educational institutions (23.57%). Conclusions: Using RT-PCR we identified natural infectivity and vertical transmission of dengue virus in A. aegypti and A. albopictus. We suggest the use of molecular techniques in arbovirosis surveillance and control programs in Colombia.

Consumo de alcohol y otras sustancias, un problema en estudiantes universitarios de salud / Consumption of alcohol and other substances, a health problem in college students / O consumo de álcool e outras substâncias, um problema de saúde em estudantes universitários

Objetivo: caracterizar el consumo de alcohol y otras sustancias, los motivos para consumir o no consumir en estudiantes de pregrado de una universidad privada en Santiago de Cali. Materiales y Métodos: estudio descriptivo transversal, con una muestra de 207 estudiantes pertenecientes a dos programas de salud de una universidad privada, estuvo integrada por estudiantes entre los 14 y 49 años de edad, media de 23 años, seleccionados aleatoriamente por muestreo estratificado proporcional. Se utilizó un cuestionario de auto reporte Alcohol Use Disorders Identification Test y preguntas sobre los motivos de consumo de sustancias legales e ilegales. Se realizó análisis univariado y estimadores con intervalos de confianza, en relación con otras variables se calculó prueba de X 2 utilizando Epi Info 7. Resultados: el consumo en el último año para sustancias legales como alcohol es de 76.8% (IC 95%: 70.5-82.4) para cigarrillo de 15% (IC 95%: 10.4-20.6). Para sustancias ilegales como la marihuana un 1% (IC 95%: 0.1-3.4). Entre las razones para el consumo los participantes manifiestan que los hace sentir bien en un 69.3% (IC 95%: 60.6-75.2) Conclusiones: entre los universitarios del área de la salud, el consumo de sustanciales legales es semejante al de la población general. La elaboración de planes de intervención para prevenir el consumo de drogas legales e ilegales, es una tarea que debe asumir la academia en su labor educativa y de proyección social de manera permanente.

Objective: to characterize the consumption of alcohol and other substances, and the reasons to consume or not consume in undergraduate students from a private university in Santiago de Cali. Materials and Methods: cross-sectional descriptive study with a sample of 207 students from two health programs at a private university. The study comprised students between 14 and 49 years old, average 23 years, randomly selected by proportional stratified sampling. A self-evaluating questionnaire Alcohol Use Disorders Identification Test and questions about the reasons for use of legal and illegal substances were used. Univariate and estimators analysis with confidence intervals were conducted in conjunction with other variables, the X2 test was calculated using Epi Info 7. Results: consumption in the last year for legal substances such as alcohol is 76.8% (95% CI: 70.5 -82.4) for cigarettes of 15% (95% CI 10.4-20.6). For illegal substances like marijuana 1% (95% CI: 0.1-3.4). Among the reasons for consumption the participants that state that it makes them feel good were 69.3% (95% CI 60.6-75.2) Conclusions: among college students health concerns concerning legal substantial consumption is similar to that of the general population. Developing contingency plans to prevent the use of legal and illegal drugs, it is a task that the academy must assume in its permanent educational and social outreach.

Objetivo: caracterizar o consumo de álcool e outras substâncias, e as razões para consumir ou não consumir alunos de graduação de uma universidade privada em Santiago de Cali. Materiais e Métodos: estudo descritivo transversal com uma amostra de 207 alunos de dois programas de saúde em uma universidade privada, foi composta por estudantes entre 14 e 49 anos de idade, com média de 23 anos, selecionados aleatoriamente por amostragem estratificada proporcional. Foram utilizados um questionário de auto-relato Alcohol Use Disorders Identification Test e perguntas sobre as razões para a utilização de substâncias lícitas e ilícitas. análise uni e estimadores com intervalos de confiança foi realizado em conjunto com outras variáveis X2 teste foi calculada usando Epi Info 7. Resultados: o consumo no último ano por substâncias legais, como o álcool é 76,8% (IC 95%: 70,5 -82,4) dos cigarros, de 15% (IC 95% 10,4-20,6). Para substâncias ilegais como a maconha 1% (IC 95%: 0,1-3,4). Entre as razões para participantes de consumo indicam que os faz sentir bem em 69,3% (IC 95% 60,6-75,2) Conclusões: saúde entre faculdade consumo substancial legal é semelhante à da população em geral. Desenvolvimento de planos de contingência para prevenir o uso de drogas lícitas e ilícitas, é uma tarefa que deve assumir a academia em seu trabalho de divulgação educacional e social de forma permanente.

Fragilidad quirúrgica: un factor predictor de morbilidad y mortalidad posoperatoria en adultos mayores sometidos a cirugía abdominal de urgencia / Surgical frailty: a postoperative morbidity and mortality predictive factor in the elderly undergoing emergency surgery

Introducción y objetivos. El concepto de fragilidad adquiere cada vez mayor relevancia en cirugía. La relación entre fragilidad, muerte y complicaciones en cirugía abdominal de urgencia, no ha sido totalmente estudiada. Tampoco existe información en la población colombiana. El objetivo de este estudio fue establecer la relación entre la fragilidad quirúrgica en una cohorte de adultos mayores sometidos a cirugía abdominal de urgencia, y la tasa de mortalidad, morbilidad y readmisión en los primeros 30 días del periodo posoperatorio. Materiales y métodos. Se utilizó la escala de fragilidad clínica del Canadian Study of Health and Aging (CSHA Clinical Frailty Scale) en pacientes mayores de 65 años con enfermedad quirúrgica abdominal de urgencia. Se determinó la tasa de fragilidad quirúrgica al ingreso, y se comparó su asociación independiente con los factores sociodemográficos, clínicos y quirúrgicos, frente a los resultados propuestos. Se hizo un análisis multivariado y un análisis de supervivencia para corroborar la asociación. Resultados. Se incluyeron 300 pacientes. El 15 % presentó algún grado de fragilidad (CSHA Clinical Frailty Scale mayor de 5). La tasa global de mortalidad fue de 14 % (42 pacientes), la morbilidad fue de 27,6 % (83 pacientes) y la readmisión de 15,67 % (47 pacientes). El principal factor independiente asociado con mortalidad, fue la presencia de fragilidad (CSHA Clinical Frailty Scale mayor de 5) (OR=4,49; p<0,001; IC95% 1,79-11,24). La fragilidad también fue un factor asociado con morbilidad (OR=2,78; p<0,014; IC95% 1,23-6,28), junto con una estancia hospitalaria de más de12 días (OR=6,83; p<0,001; IC95% 3,49-13,36). Los principales factores de readmisión fueron la desnutrición (OR=1,97; p<0,04; IC95% 1-3,86) y el antecedente de cirugía mayor (OR=2,27; p<0,04; IC95% 1-4,99). Conclusión. La fragilidad quirúrgica es un factor asociado a la morbilidad y mortalidad posoperatorias en cirugía abdominal de urgencia en el adulto mayor. Esta asociación no se demuestra con la tasa de readmisión. Se requieren intervenciones adicionales para controlar este factor en el periodo perioperatorio, las cuales deben ser evaluadas en nuevos estudios.

Introduction/aim: The association between frailty and worse outcomes in emergency abdominal surgery has not been totally evaluated. There is no available information in Colombia. The objective of this study was to establish the relationship between frailty with mortality, morbidity and readmission rates within the first 30 postoperative days, in a prospective cohort of elderly patients undergoing emergency abdominal surgery. Methods: The Canadian Study of Health and Aging Clinical Frailty Scale (CSHA) was applied to elderly patients (>65 years) on admission to the emergency room to, in order to determine the association between CHSA clinical frailty scale, demographic, clinical and surgical factors with the probability of complications, death and readmission, applying the Chi-square and Fisher's exact tests. Multivariate analyses were conducted to identify the independent association of previous significant factors with major outcomes. Survival analysis was performed by Kaplan-Meier analysis with a log-rank test. Results: A total of 300 consecutive patients fulfilled the inclusion criteria and were included. The global mortality rate was 14% (42 patients), the morbidity rate was 27.6% (83 patients) and the readmission rate was 15.67% (47 patients). Fifteen percent presented frailty degree (CSHA Clinical Frailty Scale>5). The main independent factor associated with mortality was a CSHA Frailty Scale >5 (OR:4,49 p<0,001). The main independent factors associated with morbidity were the CSHA Frailty Scale >5 (OR:2,78 p<0,014) and LoS >12 days (OR:6,83 p<0,001). The independent factors associated with readmission were malnutrition (OR:1.97 p<0,04) and previous major surgery (OR:2.27 p<0,04). Conclusion: In the elderly population undergoing emergency abdominal surgery surgical frailty is associated with postoperative morbidity and mortality rates. Frailty did not appear associated with the factors that determined readmission within the first 30 days. Additional interventions are needed to control the frailty factor in the perioperative period, which must be evaluated in new studies.

Distribución espacial del dengue basado enherramientas del Sistema de Información Geográfica,Valle de Aburrá, Colombia / Spatial distribution of dengue based on Geographic Information Systems tools, Aburra Valley

Las enfermedades tropicales son infecciones provocadaspor mosquitos y moscas que transmiten parßsitos, bacteriaso virus a individuos, una de ellas es el dengue, el cual atacaespecialmente a personas en condiciones de pobreza ymarginalidad, proliferando en lugares con saneamiento bßsicodeficiente, lo cual ha aumentado significativamente el númerode casos. Objetivo: en el presente artÝculo se usan los Sistemasde Informaci¾n Geogrßfica (SIG) para el modelamiento depatrones de distribuci¾n espacial de enfermedades tropicales.Se toma como caso de estudio los reportes del dengue mes ames de los a±os 2008, 2009 y 2011 en el Valle de Aburrß en lajurisdicci¾n de MedellÝn, Colombia. MetodologÝa: se ubicaronespacialmente los casos de dengue notificados a la SecretarÝa deSalud de MedellÝn a travÚs de las direcciones de las viviendasde los pacientes. Se ubicaron geoespacialmente utilizando elsoftware ArcGis 10, y las herramientas de anßlisis espacial IDWy Slope para demostrar que el fen¾meno del dengue cumplecon el principio de autocorrelaci¾n espacial. Resultados ydiscusi¾n: la enfermedad muestra patrones espaciales en elsector suroccidental de MedellÝn; Corregimiento de Altavistay en las Comunas de BelÚn y Guayabal; sin embargo, serÝa degran interÚs estudiar este fen¾meno con variables ambientalesy poder tener mßs herramientas para la toma de decisiones enlas actividades de prevenciónn del dengue...

Tropical diseases are infections caused by mosquitoes and flieswhich transmit parasites, bacteria or viruses of people. One ofthese diseases is dengue, which particularly attacks those livingin poor or marginalized conditions, proliferating in placeslacking basic sanitation, which has significantly increased thenumber of cases. Objective: Geographic Information Systems(gis) were used in this paper for the purpose of modeling thespatial distribution patterns of tropical diseases. Monthlyreports on dengue from the years 2008, 2009 and 2011 in theAburrß valley, under the jurisdiction of MedellÝn, Colombia,were taken as a case study. Methodology: Dengue cases ofwhich the MedellÝn Health Secretary was notified were spatiallylocated using the addresses of the patients' homes. ArcGis 10software was used to geo-spatially locate the cases, while IDWand Slope spatial analysis tools were employed to demonstratethat the dengue phenomenon complies with the principle ofspatial auto-correlation. Results and discussion: The diseaseshows spatial patterns in the south-west sector of MedellÝn; theAltavista township and the BelÚn and Guayabal municipalities,and it would be of great interest to study this phenomenon withenvironmental variables and to have more tools available fordecision-making in activities for preventing dengue...

El continuun causal del envejecimiento: la detección precoz de la demencia y el papel de los factores protectores y de riesgo / Continuum of aging casualty Early detection of dementia and the role of protective and risk factors

La prevalencia de los trastornos cognoscitivos y de la demencia aumenta con la edad y representa un alto costo parala sociedad y para los servicios de salud. Algunos autores han sugerido un proceso continuo que conduce desdeel deterioro congnoscitivo hasta la demencia; con un presentación subsintomática en aquel y florida en ésta. Laidentificación temprana de uno y otra pareciera reposar en la adecuada valoración de los factores de riesgo y enidentificación y promoción de conducta saludables que podrían evitar su presencia.

Costo de hospitalización domiciliaria como alternativa de la hospitalización institucional: periodo enero-diciembre de 2007 / Cost of home care as alternative institutional hospitalization: period January-December 2007

Objetivo: Valorar el costo del servicio de hospitalización domiciliaria en comparación a la hospitalización institucional, teniendo en cuenta el perfil epidemiológico y los días estancia. Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, longitudinal, realizado con pacientes pertenecientes a una compañía de seguros con productos como pólizas de salud y medicina prepagada, que hicieron uso del servicio de hospitalización domiciliaria e institucional en el período comprendido entre enero - diciembre del año 2007. Resultados: Se encontró que el costo de la hospitalización domiciliaria es el 18% del total del costo de la hospitalización institucional. Se evaluó la diferencia por perfil epidemiológico y por número de días estancia. Conclusiones: La hospitalización domiciliaria es una opción para disminuir el costo de la atención y permite la recuperación del paciente en su entorno.

Objective: To evaluate the cost of hospital at home compared to hospital institution, taking into account the epidemiological profile and the days stay. Methods: A retrospective, longitudinal, conducted with patients of an insurance company with products like health insurance and prepaid-medicine, which made use of hospital and institutional home for the period January to December of 2007. Results: We found that the cost of home hospitalization is 18% of the total institutional cost of hospitalization. The difference was evaluated by epidemiological profile and number of days stay. Conclusions: The home care is an option to reduce the cost of care and allows the recovery of the patient in his environment.

Medio familiar y entorno escolar: detonantes y antídotos de las conductas agresivas en niños en edad escolar / Medio familiar y entorno escolar: detonantes y antídotos de las conductas agresivas en niños en edad escolar

Se realizó una investigación-acción participativa en 32 niños en edad escolar, con conductas agresivas, del Colegio General Santander de Chía, para observar cómo influye el medio familiar y escolar en las conductas agresivas de los niños, y plantear alternativas para modular dichas conductas. El estudio indagó, en niños y padres de familia, factores determinantes de las conductas agresivas. Se evaluaron el tipo de estructura familiar, las personas responsables del cuidado de los niños, las condiciones de vivienda, el hacinamiento, el nivel de escolaridad, la situación laboral, los métodos correctivos y el consumo de alcohol por parte de los padres o cuidadores, como variables determinantes del medio familiar. Se encontró que los determinantes que influyeron en las manifestaciones agresivas de los niños, en este caso, fueron: el tipo de estructura familiar, el bajo nivel de escolaridad de los padres, y las personas responsables de la educación y cuidado de los niños; y en relación con el medio escolar, la fuente de imitación de conductas agresivas.

Medio familiar y entorno escolar: detoantes y antídotos de las conductas agresivas en niños en edad escolar / Average relative and scholastic surroundings: detonating and antidotes of the aggressive conducts in children in scholastic age

Se realizó una investigación-acción participativa en 32 niños en edad escolar, con conductas agresivas, del Colegio General Santander de Chía, para observar cómo influye el medio familiar y escolar en las conductas agresivas de los niños, y plantear alternativas para modular dichas conductas. El estudio indagó, en niños y padres de familia, factores determinantes de las conductas agresivas. Se evaluaron el tipo de estructura familiar, las personas responsables del cuidado de los niños, las condiciones de vivienda, el hacinamiento, el nivel de escolaridad, la situación laboral, los métodos correctivos y el consumo de alcohol por parte de los padres o cuidadores, como variables determinantes del medio familiar. Se encontró que los determinantes que influyeron en las manifestaciones agresivas de los niños, en este caso, fueron: el tipo de estructura familiar, el bajo nivel de escolaridad de los padres, y las personas responsables de la educación y cuidado de los niños; y en relación con el medio escolar, la fuente de imitación de conductas agresivas

Frecuencia de pérdida de espacio por exodoncia de molares temporales en la Unidad Materno-Infantil de la Policía Nacional / Frequency of space loss due to primary molars extractions at the Mother-Child Unit of the Colombian Police Department

Antecedentes: la dentición temporal, por el papel que juega en el desarrollo estomatognático del niño, debe conservarse íntegra hasta el momento del recambio. Después de la exodoncia prematura de un molar temporal, es necesario tomar medidas preventivas con el fin de evitar efectos como las migraciones dentales y las pérdidas de espacio. Existe poca información sobre los criterios de manejo de los dientes deciduos en muchos servicios de salud. Objetivo: identificar la frecuencia de pérdida de espacios, posterior a la exodoncia prematura de molares temporales en los niños de la Unidad Materno-Infantil del Sur de la Policía Nacional, en Bogotá, mediante el estudio de historias clínicas. Métodos: se tomó una muestra de 393 niños y niñas entre los 2 y 10 años, quienes asistían al Servicio de Odontopediatría de la Unidad en mención y presentaban pérdidas prematuras de molares temporales. Se revisó cada una de las historias clínicas para relacionar género, edad, dientes perdidos y tratamiento recibido. Resultados: en cuanto al género, se encontró que los dientes perdidos correspondían en mayor proporción al femenino (52 por ciento). Los dientes que se perdieron prematuramente fueron el primer molar (59 por ciento) y el segundo molar (41 por ciento). Respecto de la pérdida en los maxilares, se halló un 53 por ciento en el superior y un 47 por ciento en el inferior. El 82 por ciento de las pérdidas prematuras se encontró en el grupo de niños mayores de 5 años y el 18 por ciento restante en los menores de 5 años. Se encontró que un 67 por ciento de los dientes perdidos no recibió ningún tratamiento, contra un 33 por ciento que sí lo recibío; al aplicar la prueba de Chi2 se obtuvo una asociación significativa entre el número de pacientes con molares temporales perdidos y la falta de tratamiento (p<0.05)

Tratamiento de la neoplasia intraepitelial cervical III (NIC III) por conización con radiofrecuencia en profamilia, Medellín 1994-1995 / Cervical III intraepithelial neoplasia with radiofrequency treatment by conization

Se evalúa la técnica de conización cervical con radiofrecuencia como método Terapéutico para el manejo de la neoplasia intraepitelial cervical grado III (NIV III), en la clínica Profamilia de Medellín, Colombia, entre 1994 y 1995. El cono LLETZ se realizó en 30 pacientes con diagnostico de Nic III por biopsia previa y se les hizo un seguimiento colposcópico a los tres meses y citología trimestral por un año. La edad promedio fue de 34 años; la duración del procedimiento fue de 11 minutos en promedio. El procedimiento fue indoloro en el 34.4 por ciento de las pacientes y levemente doloroso en el 46.9 por ciento. No hubo sangrado en el 18.8 por ciento y sangrado leve a moderado en el 78 por ciento de los pacientes. La unión escamocolumnar fue visible en el 53.1 por ciento. Hubo una discrepancia histológica entre la biopsia previa y el cono LLETZ en el 28.1 por ciento de los casos. Uno de cada cinco conos tuvo compromiso de los bordes. Se obtuvo curación en el 89.6 por ciento de las pacientes. En cuanto a complicaciones sólo una paciente presentó sangrado tardío. Se muestra que el cono LLETZ es un método altamente afectivo para el tratamiento del NIC III...